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Fonctionnement du paiement des prestations

Les radiologues du cabinet pratiquent des honoraires conformes aux tarifs de la sécurité sociale : remboursement de la part obligatoire à 70% des tarifs conventionnés (montant du remboursement diminué à 30% si hors parcours de soin). Cependant, une majoration peut être appliquée sur les actes d’imagerie par les médecins radiologues ayant adhéré à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam). L’option pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) est un dispositif proposé par l’Assurance Maladie aux médecins exerçant en secteur 1 ayant pour objectif principal de faciliter l’accès aux soins en limitant, sans les supprimer, les dépassements d’honoraires. La facturation de compléments d’honoraires est par ailleurs interdite pour les bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C), et de l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS).

Principe de l’OPTAM

La signature par un médecin de la convention d’accès aux soins (Optam) permet à ses patients de bénéficier d’un meilleur remboursement de leurs frais de santé par l’Assurance Maladie mais aussi par leur mutuelle santé (prise en charge de la majoration induite par l’Optam), notamment lorsque celle-ci est un contrat responsable

EXAMENS ENTRANT DANS LE CADRE DE L’OPTAM

  • Biopsie/ponction mammaire
  • Arthrographie/arthroscanner
  • Infiltrations (échoguidée et radioguidée)
  • Infiltrations articulaire postérieure, épidurale et péri-radiculaire.
  • Ponctions Thyroïdiennes
  • Viscosupplémentation
  • Certains examnens d’IRM

    Renseignez vous à la prise de rendez-vous ou avant de passer votre examen. 

 

 

La mutuelle et l’OPTAM

Le contrat de mutuelle santé responsable opère une distinction entre les médecins adhérents ou non à l’OPTAM. Lorsque le praticien n’est pas adhérent à la convention d’accès aux soins, la mutuelle santé responsable limite le remboursement des compléments d’honoraires.

Seuls peuvent vous être facturés des frais correspondant à une prestation de soins rendue. Le paiement d’une prestation qui ne correspond pas directement à une prestation de soins ne peut vous être imposé.

Radiologues pratiquant l’OPTAM

  • Dr Menouar KOCIER
  • Dr Radouane MOHAMMEDI
  • Dr Romualdine VAUTIER

MONTANT DU DEPASSEMENT

Le montant du dépassement  se situe entre 30€ et 60€ selon l’examen pratiqué et le médecin conventionné. 

Une facture acquittée vous sera donnée après règlement du dépassement d’honoraires.

Votre mutuelle vous remboursera tout ou partie de ce dépassement.

Nous ne pratiquons plus le tiers payant avec les mutuelles.
Merci de prévoir un moyen de paiement le jour de votre examen afin de régler la part complémentaire, le cas échéant.
Une facture vous sera remise pour vous permettre d’effectuer votre remboursement auprès de votre mutuelle.

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